(内蒙古医学院第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030)
摘 要：文章论述了医院固定资产的管理问题；分为购置前、使用中和报废阶段的管理。指出应建立完善的资产管理体系，积极探索管理模式，才能确保资产的安全、完整。
关键词：医院;固定资产;管理
中图分类号：F273.4 文献标识码：A 文章编号：1007—6921(2008)02—0047—02
医院固定资产的管理，是医院发展的动力和源泉，目前固定资产的管理未形成统一管理的模式和标准，各地区、医院根据不同的发展和需求，制定不同的管理路径，不同的管理模式，造成资产管理界定模糊，界限不清。
通常医院固定资产指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持其原有物质形态的资产。有些单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理［1］。
医院固定资产分为：房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产等五大类进行管理并核算。
随着医院规模的扩展，等级的上升，固定资产也在不断的增长，占到总资产比例的75%以上，可见，它是医院可持续发展的物质基础和保证，是影响医院资金运用流程及资金占用的一个重要因素，因而加强固定资产管理的规范化、科学化也成为医院内部管理的一项重要的内容。
1 归口管理、分级负责
医院固定资产管理，要求在院长的统一领导下，将固定资产管理的各职能部门如：设备科、总务科、临床、财务科和使用单位组成考核管理体系，明确管理职责，制定管理制度，形成固定资产管理网络，对固定资产进行全过程资源的管理。
目前大部分归口管理不明确，责任不清，造成个别资产混乱。例如：冰箱、空调等资产，由于设备科和总务科都可采购、管理，导致在清查时，缺乏有效的信息交流，几年下来，医院虚增了不少资产等，造成重复计账，账物不符等现象。经过系统网络的管理，使资产归口清晰、管理规范，从根源上消除了管理混乱的隐患，加强了固定资产的管理。因此说归口管理是医院固定资产管理的重要环节。
2 加强购买审批制度，规范采购程序
在固定资产购置前这一环节，医院容易出现的问题是，一方面使用科室从自己的角度出发，一味追求高精尖设备，忽视市场。造成重复购置、盲目购置，固定资产性能过剩或不足，以致闲置，或再次申请、浪费资金。另一方面，受资金的限制，购置低档次设备，发挥不出现有设备的作用，满足不了医院的需要，造成资源浪费。
针对上述情况，建立固定资产购买审批制度，对购置大额度固定资产的使用效益及回馈年限，进行预测、分析和论证。规范购置程序。万元以上的大型设备会同使用人员一起从设备分布、效益预测、配套、人员配备、维修力量、资金来源等各个方面进行可行性论证，而后进行动态的和静态的投资回收预测分析，进行社会效益和经济效益的分析讨论，采取用较小的耗用达到最大效益的优良方案［2］。大大降低采购风险，使所购的设备基本能做到质优价廉，设备性能良好，让医院在最大程度上取得显著的良性收益效果。
3 加强资源使用过程中的管理，杜绝浪费、延长资产的寿命
固定资产在使用中，容易出现的问题是；管理人员在思想上放松，管理工作不到位，物资清查工作不认真，资产自由调配，以致设备状况不明，账实不符；设备购买后不积极开发利用，出现闲置，使用率低下等情况。
针对资源的特点，建立健全固定资产的验收、入库、出库、保管、管理制度、设备维护保养制度。总务、财务、质量考核部门参与，组成考核体系，实行全方位的动态管理。
在购买了固定资产以后，由设备科管理人员、科室使用人员共同进行设备验收，直到设备能正常运转后签订验收单。然后才进行出入库手续的办理。由资产管理部门将购入的固定资产编号、分类、名称、规格、价格、使用状态等，输入计算机，建立大型设备科技档案。中途如有调配、借用、退库等必须通过资产管理部门办理手续。在计算机中更改使用科室及使用状态，实行固定资产的全方位动态管理。
认真做好固定资产清查工作，每年资产管理部门应协同财务科、审计、定期进行一次全面清查，填制盘点明细表，将清查结果汇总上报，及时进行账务、实物、的盘盈；盘亏处理，总结经验教训，完善医院固定资产管理工作体系。
在固定资产的财务管理方面：建立“三账一卡”，由财务科设立总账，财产管理部门中设立分类账、分户账，另有专人负责管理固定资产卡片账，使用科室都有自己科室的分户账，他们不但知道有哪些设备，每种设备的价格、厂家、购置时间也都非常清楚。确保账账、账卡、账实相符。
在设备的价值运动过程中，财务科积极筹备资金，设备进入科室后，纳入科室成本考核体系，财务科根据设备购置前可行性论证时确定的回报期限、工作量，与科室签订“单机成本核算责任书”并按月考核，把信息汇报质控科。同时，审计部门也可对设备使用情况开机率及运行状态进行效益审计，通过全方位的管理，克服资产的盲目申购，提高设备使用的积极性，减少使用过程中的浪费。在这种有序的、良性管理机制下，很多的设备在规定的使用前期，就提前收回成本，大大提高了固定资产运营效益及资金的占用周转率。使医院在同等时间投资的前提下，提前取得了良性受益。
4 加强固定资产的报废过程监管
在固定资产的报废过程中，较容易出现的问题是，一些设备尚未达到报废期限的被人为报废，资产报损、报废制度、界限不规范，该报废的资产不报废，不该报废的任意报废；有些使用科室，认为报废物资不重要，自行处理，造成固有资产及资金的流失，浪费。
为了减少人为报废，造成资产浪费，需由使用科室人员提出报废申请后，由后勤总务进行鉴定，并签署意见，大型设备的报废需报经管理委员会审批后，才能办理报废手续，经上级主管部门及财政部门批准后，进行账务处理及财产清理［3］。总务及资产管理人员，根据审批的报废申请单到科室进行财产的回收报废，报废后资产转到报废库存放，然后作变价处理，其间要由监察人员、财务人员在场，对每件物品与报废账的资产卡片进行核对，防止误报，减少了报废的任意性和人为性［4］。
固定资产在整个运转周期中，都要有专人进行管理，专人保管，专人维护，实行责任到人，责任到位，明确分工。大大加强了固定资产的完好率、使用率、和使用寿命。
综上所述，固定资产的繁荣管理是一个多分支的系统管理工程，它不仅需要管理者的科学管理，还需要现代管理的技术和管理模式，管理者必须树立科学的管理观念，建立清晰的管理目标；管理责任，职责到人，责任到位的管理体系，真正管好固定资产，管好医院75%的占用资金。为医院的可持续发展，提供一个稳定良性的资产、资金运行机制，实现以同样的资产、资金投入，得到超值受益的良性回报，确保国有资产的完整、安全和增值。
［参考文献］
［1］ 中华人民共和国财政部、卫生部制定医院财务制度［S］北京：中国财政经济出版社，2005：9～11.
［2］ 韩荣芳现代医院管理与评审［M］济南：山东大学出版社，2005，(10)：821～868.
［3］ 朱军卫生事业单位固定资产的管理［J］医药产业资讯，2006，(9)：108.
［4］ 张震瑛完善医院固定资产管理的几项重要措施［J］会计之友(B版),2005，(12)：31.